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PK10技巧关于2020年社会彩民参加基本医疗保险享受各种医保政策弘扬解读


索引号:YC08226-1023-2019-0001 透明目录:政策解读 发布日期:2019-10-23 09:26
主题词: 发布机构:医疗保障局 文       号:

(一)、缴费额增加,报销政策更加优惠。

1、参保彩民个人缴费金额增加,国家配套资金也将逐年增多。

2019年个人缴费金额为220元,国家、省、市、县各级财政配套资金为520元,资金规模为每人每年740元。2020年个人缴费金额增加30元为250元,各级财政的配套资金随之也会增多,幸运快3彩票技巧医保筹资规模将会更加增大,各项医保惠民利民政策必将随之扩大和提高。

2、大病商业保险金额逐年增加,大病保障水平也将逐渐提高。

大病商业保险的对象为缴纳了当年度基本医疗保险保费的参保社会彩民,个人不再缴费。2018年每人按70元投保,2019年每人按85元投保,2020年每人按85元投保。参保患者大病保险的保障水平不断提高,报销比例由原来的分段支付,比例为55%、65%、75%,从2018年起统一提升为75%,报销比例明显提高,受益程度明显增加。

(二)、门诊大额疾病纳入范围扩面,报销政策更加实惠。

3、靶向药、抗癌药等特殊药品纳入门诊大额疾病管理,恶性肿瘤患者能用得起药,能看得起病,稳定住病情。

⑴、对慢性髓性白血病、恶性胃肠道间质瘤、乳腺癌并符合相关适应症的,适应特殊药品治疗的费用纳入社会彩民医保门诊大额疾病管理,由社会彩民大病保险资金按70%比例给予支付。

⑵、将转移性直肠癌、非小细胞肺癌等12种病17种抗癌药纳入大额疾病管理,患者按规定用药后,医保按50%的比例给予报销。

⑶、将肺癌、鼻咽癌、胃癌等14种病22种特殊药品纳入门诊大额疾病管理范围,患者按规定服药后,医保按50%的比例给予报销。

⑷、国家大力推进抗癌药、靶向药调税降价,比如:治疗乳腺癌的靶向药物赫塞汀由原来的一瓶25000元降为7600元,使患者能用得起药,看得起病,大大减轻了就医负担。

4、罕见病、特殊疾病门诊治疗纳入医保支付范围。

⑴、提高了苯丙酮尿症患者门诊治疗标准,纳入社会彩民门诊大额疾病管理。

⑵、将真性细胞增多症等血液病纳入门诊大额疾病,将髓细胞白血病分子生物学检测费用纳入门诊大额疾病报销范围,在一定程度上切实减轻了血液病患者的医疗费用负担。

⑶、调整血友病医疗保险待遇水平,取消血友病门诊凝血因子治疗年限额,支付范围内费用不设起付线,报销比例70%与住院合计一个封顶线,合规费用纳入大病保险支付范围。

⑷、戈谢病和庞贝氏病等两种罕见病,可享受特殊医疗保障待遇,纳入门诊大额疾病进行管理,将两种罕见病使用的思尔赞、美尔赞药品按50%的比例报销。

5、普通人群高血压、糖尿病等门诊慢性病用药将纳入报销范围,党和幸运快3彩票的医保普惠政策更加扩大。

根据快3和省市文稿安排,2020年社会彩民患高血压,糖尿病等门诊用药将纳入医保报销范围,享受门诊慢性病报销人群更加扩大。

(三)、康复理疗项目增加,报销政策更加特惠。

6、康复理疗项目由之前的9项增加至29项。

项目兼顾了医疗康复涉及的肢体残疾、精神残疾、言语残疾、听力残疾和各类人群,包括儿童、精神病人、老人,还有特定项目和治疗性项目等29项康复项目,全部纳入社会彩民医疗保险统筹基金支付范围,康复理疗患者的康复希望和康复信心更加光明和坚定。

(四)、药品目录重大调整,报销政策更加广惠。

7、近日,国家医保局、人力资源和社会保障部发布了《国家基本医疗保险,工伤保险和生育保险药品目录》。

2019版医保目录大幅调整,常规准入部分共2643种药品,新增药品优先考虑国家基本药物和癌症及罕病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药,常规准入部分新增了148个品种,其中西药增加47个,中成药增加101个;同时,将医疗机构制剂目录共228种,纳入到医保支付医疗机构制剂清单中;128种拟谈判药品,有望降价。总之,通过目录调整,整体上提升了医保药品目录的保障水平,提高了有限医保资金的使用效益,能更好地满足广大参保人的基本用药需求,同时,也意味着这些药品的报销水平更高了。

(五)、一站式信誉安全平台幸运快3彩票开通,门诊住院报销更加普惠。

8、定点零售药店扩展至60余家,慢性病、特定病患者购药更加方便、报销更加快捷。

2019年,与县医保经办机构签订协议的定点零售药店达到60余家,基本实现了每个乡镇每个社区都有医保定点零售药店的便民信誉安全平台幸运快3彩票目标。慢性病,特定病患者购药更加方便;同时,每次购药后,采取直接进行报销,大大减轻慢性病患者门诊购药垫资的压力和负担。

9、大力推进异地就医直接结算,参保患者市域外住院幸运快3彩票人工计划负担明显减轻。

参保患者持社保卡住院在异地就医的,将社保卡在乡镇卫生院或医保定点零售药店更改密码后,在医保中心三号窗口,提供医院名称即可进行备案,也可通过电话0359-8624300、手机app、传真等方式联系备案,备案登记后,在异地就医出院时,在所住医院医保经办窗口,将实现基本医保和大病商业保险“一站式”结算,彻底减轻了参保患者或家属的路途往返和就医幸运快3彩票人工计划负担。

(六)、农村建档立卡人群政策持续关注,报销政策更加稳惠。

10、困难人口通过基本医保、大病保险、补充医疗保险、医疗救助四重保障,在省内的医疗机构住院综合保障比例将达到90%以上。

⑴、建档立卡困难人口35种慢性病门诊用药,在支付限额内按100%报销。

⑵、在山西省域内就诊目录内费用支付按县市省三级“1、3、6”个人年度自付封顶额执行。

⑶、在山西省域内就诊,目录外费用按85%比例支付,困难人口支付15%。

⑷、困难人口享受大病商业保险报销,起付线由10000元降低为5000元,补偿比例由75%提升为78%。

⑸、困难人口增加了肝癌、白内障、尘肺病、神经细胞瘤、儿童淋巴瘤、地中海贫血、脑卒中(出血性卒中)、慢性阻塞性肺气肿9种专项救治病种。

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